Termín „trauma“ označuje psychické poškození nebo šok způsobený událostí, která zahltí emocionální kapacitu jedince. Může se jednat o jedinou událost nebo o sérii událostí, které jsou vnímány jako zdraví nebo život ohrožující. Lidé na takové události reagují různě a ne každý prožívá trauma stejně.
Trauma narušuje pocit bezpečí člověka a vyvolává v něm neustálý strach z možné katastrofy. Traumatizující mohou být události, jako je ztráta rodičů v dětství, nehody, násilí, sexuální napadení, válečný konflikt, přírodní katastrofy nebo náhlá smrt blízké osoby. Lidé si tyto události často mentálně přehrávají, což vede ke zvýšené citlivosti na hrozby v důsledku změn ve funkci mozku.
Trauma může postihnout děti i dospělé, přičemž prvotní reakce zahrnují šok, strach, hněv, smutek, potíže se soustředěním a bezmoc. U dětí se mohou projevit také změny chování nebo ulpívání. Většina jedinců se však časem zotaví a aktivní strategie zvládání a silná sociální podpora mohou pomoci zmírnit příznaky a zabránit dlouhodobým problémům s duševním zdravím. Pouze u 3 až 10 % osob, které zažily trauma, se vyvine posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Posttraumatická stresová porucha se pravděpodobně vyskytovala po celou historii lidstva. Během první světové války byl známý jako „shell shock“ a nejprve se předpokládalo, že postihuje pouze vojáky. V roce 1980 byla posttraumatická stresová porucha oficiálně uznána jako duševní porucha. Vědci se domnívají, že změny těla a mysli, k nimž při PTSD dochází, odrážejí snahu systému ochránit člověka před dalšími zážitky nebezpečí.
Příznaky posttraumatické stresové poruchy se mohou objevit u každého, kdo přežil hluboce znepokojující zážitek jakéhokoli druhu. PTSD je charakterizována živými, vtíravými vzpomínkami na událost, která ji vyvolala, hyperaktivitou a hyperreaktivitou na možné hrozby, nočními můrami a poruchami nálady. Osoby trpící posttraumatickou stresovou poruchou často uvádějí, že se cítí úzkostně nebo vystrašeně i v případě, že jim nehrozí žádné nebezpečí, jako by mohlo kdykoli udeřit.
Stav se může projevovat příznaky podobnými úzkosti, emoční otupělostí nebo dysforií, hněvem a agresivitou nebo kombinací těchto stavů. Může se zdát, že normální stresová reakce je trvale zablokována a pro osoby s PTSD je často obtížné normálně fungovat v každodenním životě.
Když si lehnu do postele, tak se mi to celé vrací. Je to jako bych byla zpátky v jeho domě a nemůžu se hnout. Mám úplnou hrůzu a nevím co s tím.
Existují různé formy traumatu, z nichž každá má jiný dopad na duševní zdraví.
Akutní trauma vzniká v důsledku jednorázové, krátkodobé události, která způsobí intenzivní stres. Tento typ traumatu je obvykle krátkodobý a může odeznít sám nebo pomocí terapie. Akutní trauma mohou způsobit události jako autonehoda, napadení, náhlé úmrtí blízké osoby nebo lékařská pohotovost.
Chronické trauma je důsledkem dlouhodobého nebo opakovaného vystavení stresujícím událostem, jako je například trvalé šikanování, zanedbávání, různé formy zneužívání nebo domácí násilí. Protože je chronické trauma nepřetržité a nevyhnutelné, může mít závažné dlouhodobé dopady na duševní zdraví.
Komplexní trauma vzniká v důsledku více traumatizujících událostí různého druhu, zejména pokud se zdá, že únik je nemožný, jako je tomu například v případě trvalého zneužívání dětí. Tento typ traumatu často vede k hyperaktivitě a neustálému pocitu ohrožení a je spojen s poruchami, jako je posttraumatická stresová porucha a hraniční porucha osobnosti, zejména pokud byly prožity v dětství.
Sekundární neboli zástupné trauma postihuje osoby vystavené utrpení druhých, jako jsou lékaři, pracovníci první pomoci a policisté. Časem se u nich může vyvinout únava ze soucitu, kdy se emocionálně distancují, aby se vyhnuli utrpení.
Nepříznivé zážitky z dětství (Adverse Childhood Experiences, ACE) zahrnují širokou škálu náročných a potenciálně traumatizujících situací, kterým čelí děti mladší 17 let. Tyto zážitky, jako je ztráta rodiče, zanedbávání nebo zneužívání, narušují vazbu mezi dítětem a pečovatelem a mohou vést k dlouhodobému emocionálnímu poškození. Čím více ACE člověk zažije, tím vyšší je riziko budoucích problémů s duševním a fyzickým zdravím, a proto je zásadní včasná intervence.
Podle průzkumu, kterého se zúčastnilo téměř 69 000 dospělých ve 24 zemích a který provedlo konsorcium World Mental Health Survey, se 70 % dospělých setkalo v životě alespoň s jednou traumatickou událostí.
Více než polovina těchto traumatických zážitků je spojena s pěti konkrétními událostmi: se svědectvím smrti nebo těžkého zranění, náhlým úmrtím blízké osoby, přepadením, účastí v život ohrožující dopravní nehodě nebo život ohrožující nemocí či zraněním.
Trauma je však subjektivní zkušenost a to, zda je událost vnímána jako traumatická, závisí na schopnostech jednotlivce vyrovnat se s ní a na dalších osobních faktorech.
Když se setkáte se znepokojujícími událostmi, amygdala, mozková struktura, která se podílí na detekci ohrožení, spustí poplach, který aktivuje různé tělesné systémy k obraně. To přiměje sympatický nervový systém k uvolnění adrenalinu, noradrenalinu a dalších stresových hormonů a připraví tělo na reakci boj, útěk nebo zamrznutí. Prožívání krátkodobého strachu, úzkosti, šoku a hněvu je normální reakcí na trauma. Tyto pocity obvykle odezní, jakmile krize pomine a vzpomínka na ni zmizí, ale u některých jedinců úzkost přetrvává a narušuje jejich každodenní život.
U těch, kteří prožili dlouhodobé trauma, se mohou objevit emoční problémy, jako je silná úzkost, hněv, smutek, pocit viny přeživšího, disociace, anhedonie (neschopnost pociťovat potěšení) nebo posttraumatická stresová porucha. Amygdala se stává hyperaktivní a způsobuje nadměrné uvolňování stresových hormonů v reakci i na menší hrozby. Tito jedinci, kteří jsou neustále ve stavu zvýšené pohotovosti, mohou mít problémy se spánkem, fyzickou bolestí, problémy ve vztazích a snížený pocit vlastní hodnoty.
Po traumatu však může dojít k pozitivním změnám, pokud si jedinci uvědomí své potíže a vnímají se spíše jako přeživší než jako oběti. To může vést k odolnosti, efektivním dovednostem zvládání a pocitu vlastní účinnosti. U některých může dokonce dojít k posttraumatickému růstu, navázání pevnějších vztahů, nalezení nového smyslu nebo duchovního cíle a rozvoji většího ocenění života, což může koexistovat s posttraumatickou stresovou poruchou.
S odolností vůči traumatu souvisí mnoho faktorů. Výzkumníci identifikovali vlastnosti jednotlivců, které brání rozvoji posttraumatické stresové poruchy, a také zjistili, že různé rysy sociálního kontextu mohou poskytovat důležitou ochranu. Studie ukazují, že odolnost jednotlivců podporuje šest psychosociálních faktorů: optimismus, kognitivní flexibilita, aktivní dovednosti zvládání (copingu), udržování podpůrné sociální sítě, péče o tělesnou pohodu a přijetí osobního morálního kompasu a smyslu pro cíl. Kromě toho je pro překonání následků traumatu rozhodující vytvoření pocitu bezpečí.
Je důležité si uvědomit, že většina lidí se přirozeně zotaví ze stresu způsobeného traumatickými událostmi. Intenzita příznaků se obvykle časem zmírní – v závislosti na jednotlivci to může trvat dny, týdny nebo dokonce několik měsíců. Mezi klíčové faktory, které podporují zotavení, patří vytvoření pocitu bezpečí a silná sociální podpora.
Kromě toho může zotavení napomoci osvojení si návyků zdravého životního stylu. Výživná strava, cvičení, vyhýbání se alkoholu a drogám, dostatek spánku, udržování kontaktu s blízkými a péče o sebe mohou zmírnit příznaky související s traumatem. Přínosné může být také mluvení o zkušenostech, zejména s ostatními, kteří si jimi prošli.
Po traumatických událostech se používal psychologický debriefing, který měl pomáhat zvládat stres a předcházet budoucím problémům s duševním zdravím tím, že podporuje lidi ve vyprávění o události. Výzkum však ukázal, že tento přístup je nejen neúčinný, ale může ve skutečnosti zvýšit riziko deprese a posttraumatické stresové poruchy. V důsledku toho se nedoporučuje jako bezprostřední intervence po traumatu.
Podpora člověka, který prošel traumatem, zahrnuje nabídku vaší přítomnosti a zabránění izolaci. Společně strávený čas může být velmi uklidňující.
Mezi klíčové činnosti patří:
Vemte v potaz tu danou událost a jeho/její emoce: Uvědomte si, co může prožívat, a přijměte jeho/její pocity.
Naslouchejte bez nátlaku: Nechte ho/ji, aby se o svůj příběh podělili svým vlastním tempem, a to i v případě, že ho/ji budou opakovat. Netlačte na ně, aby mluvili, pokud nejsou připraveni.
Přijměte jejich emoce bez odsuzování: Buďte empatičtí a nekritizujte jeho/její pocity.
Podporujte pozitivní aktivity: Vyzvěte ho/ji, aby se k vám připojili při příjemných činnostech, které pomohou zlepšit náladu.
Zůstaňte v kontaktu: Zůstaňte s ním/ní v pravidelném kontaktu, abyste mu/ji projevili trvalou podporu.
Čemu se vyhnout:
Nevnucujte jemu/ji konverzaci: Nechte je, aby se otevřeli, až se budou cítit dobře.
Vyhněte se dotěrným otázkám: Respektujte jeho/její soukromí a vyhněte se vyzdvídání.
Neklaďte otázky „proč“: Mohou vyznít jako obviňování.
Zdržte se poskytování nevyžádaných rad: Nabízejte rady pouze v případě, že o ně výslovně požádá.
Vyhněte se klišé: Fráze jako „všechno se děje z nějakého důvodu“ mohou působit odmítavě k jeho/její bolesti.
O traumatu panuje mnoho mýtů, které brání porozumění a péči. Existuje například rozšířený předpoklad, že každé dětství je traumatické, což způsobuje, že lidé zaměňují běžné těžkosti nebo trápení za skutečné trauma. I když se tento pohled na trauma může zpočátku zdát jako potvrzení těžké zkušenosti, může rychle vést k tomu, že jedinci začnou zpochybňovat své vlastní zkušenosti z dospívání a adekvátnost svých vychovatelů.
Pohled na běžné, byť nedokonalé zážitky z dětství jako na příklady traumatu nejenže nesprávně chápe povahu zkušeností, ale také zkresluje schopnost odolnosti, kterou většina lidí má.
Další častou mylnou představou o traumatu je, že vám navždy zničí život. Někteří lidé, kteří zažili trauma, přebírají identitu oběti, očekávají, že jim svět ublíží, a vidí křivdy tam, kde nejsou; tato tendence pomohla vytvořit kulturu oběti, která způsobuje více škody než užitku, protože ignoruje schopnost lidí růst prostřednictvím výzev. Zbavení se nálepky oběti může lidem umožnit, aby se místo toho vnímali jako ti, kteří přežili, což jim umožní růst a cítit se optimisticky, pokud jde o budoucnost.
Vyhledat odbornou pomoc po traumatu je vhodné u osob, jejichž potíže přetrvávají déle než měsíc nebo jsou tak intenzivní, že narušují každodenní život.
Terapie může pomoci posílit odolnost, zlepšit mechanismy zvládání a vyřešit přetrvávající emoce.
Mezi účinné způsoby léčby traumatu a posttraumatické stresové poruchy patří expoziční terapie a terapie kognitivním přehodnocením.
