Formulace případu v psychoterapii: Klíč k efektivní terapii

Formulace případu představuje základní kámen úspěšné terapie, který umožňuje pochopit kořeny a udržovací mechanismy klientových obtíží. Díky systematickému rozboru predisponujících, spouštěcích a udržovacích faktorů získává terapeut jasnou orientaci, což vede ke cíleným a efektivním zásahům v terapeutickém procesu.

Formulace případu v psychoterapii: Klíč k efektivní terapii

Formulace případu (konceptualizace) je důležitou součástí psychoterapeutické praxe, která pomáhá porozumět původu a udržovacím mechanismům psychických obtíží klienta. Jedná se o systematické zpracování hypotéz, které terapeutovi i klientovi usnadňují orientaci v jeho problémech a stanovují směr terapeutického postupu.

Co je formulace případu?

Formulace případu je strukturovaný pohled na klientovu situaci, zahrnující:

  • Predisponující faktory (vrozené vlastnosti, dětské zážitky, rodinné prostředí)
  • Precipitující faktory (traumatické události, životní změny)
  • Aktuální problém(y) (spouštěče, bludné kruhy myšlenek, emocí a chování)
  • Udržovací faktory (vyhýbavé chování, zabezpečovací strategie)
  • Modifikující faktory (sociální opora, zájmy, případně léková terapie)
  • Dlouhodobé důsledky (vliv na práci, vztahy, zdraví a životní spokojenost)

Díky formulaci lze přesněji pochopit, co udržuje psychické obtíže klienta, a navrhnout efektivní terapeutické intervence.

Model formulace případu v praxi

Terapeuti obvykle pracují s průřezovou a vývojovou formulací případu:

Průřezová formulace

Tento model popisuje současné psychické obtíže klienta a jejich vzájemné propojení. Sleduje:

  • Spouštěče (situace nebo události vyvolávající obtíže)
  • Bludný kruh (vztah mezi myšlenkami, emocemi, tělesnými reakcemi a chováním)
  • Krátkodobé a dlouhodobé důsledky

Vývojová formulace

Zaměřuje se na dlouhodobé faktory vedoucí k rozvoji obtíží:

  • Rané dětské zážitky
  • Rodinné vztahy
  • Klíčové zážitky v dospívání a dospělosti
Příklad formulace případu: Radek

Radek, student gymnázia, začal zažívat silné obavy o své zdraví poté, co mu byl diagnostikován polyp v dutině. Navštěvoval mnoho lékařů a absolvoval různá vyšetření, která však nepotvrdila žádnou závažnou nemoc. Jeho strach se však prohluboval a každodenně si kontroloval tělo na příznaky choroby.

Formulace Radkova případu

  • Predisponující faktory:
    • Rodinné prostředí s důrazem na zdravotní obavy (matka úzkostná, dědeček s hypochondrickými sklony)
    • Vysoké nároky ze strany otce (důraz na dokonalost, nepřípustnost slabosti)
    • Citlivý temperament
  • Precipitující faktory:
    • Diagnostika polypu
    • Stres ze školy a maturitních zkoušek
    • Tlak v partnerském vztahu (očekávání intimity)
  • Aktuální problém:
    • Myšlenky: „Určitě mám rakovinu. Lékaři mě neberou vážně.“
    • Emoce: Silný strach, bezmoc
    • Chování: Neustálé samovyšetřování, hledání ujištění u otce a lékařů
  • Udržovací faktory:
    • Ujišťování od otce – dočasně uklidňuje, ale dlouhodobě udržuje strach
    • Vyhýbání se informacím o nemoci (paradoxně zvětšuje nejistotu)
  • Modifikující faktory:
    • Sociální podpora od přítelkyně a otce
    • Otcova racionální povaha – může pomoci v kognitivní práci
Terapie na základě formulace případu

Na základě tohoto rozboru lze navrhnout terapeutické strategie:

  • Kognitivní restrukturace: Práce s katastrofickými myšlenkami
  • Expozice a habituace: Postupné vystavování se obávaným situacím (bez ujišťování)
  • Relaxační techniky: Kontrola dechu, mindfulness
  • Práce s interpersonálními vztahy: Komunikace s rodinou

Formulace případu pomáhá terapeutovi i klientovi porozumět jeho obtížím a stanovit jasný plán změny. Díky systematickému přístupu se terapie stává efektivnější a přínosnější.

Nebojte se vyhledat pomoc

Pokud cítíte, že potřebujete podporu v tom zjistit, proč se Vám dějí nepříjemné zážitky a necítíte se dobře, obraťte se na někoho z našich odborníků.

Vyberte si terapeuta
Bludný kruh a automatické myšlenky
Infografiky